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- [医学]【病例摘要】刘某，女，56岁，已婚，农民，于2013年1月11日就诊。 因肛门肿物疼痛2天就诊。患者于发病前曾食辛辣之品，两天前患者大便干燥，用力排便后，肛缘皮下出现一圆形隆起肿物，疼痛剧烈，患者自用麝香痔疮膏外用，疼痛未缓解，今来院就诊，查体：T36.5℃，P76/min，R19/min，BP120/80mmHg，查见肛门截石位9点有一2cm×2cm青紫肿物隆起，伴周围红肿，触痛明显。现症：肛门肿物疼痛剧烈，其色暗紫，肛门坠胀，精神不振，口渴，大便干，小便黄，舌紫红，苔薄黄，脉弦涩。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【简要病史】周某，男，43岁，肛门肿痛伴便后滴血2天。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史2015-09-06
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- [医学]【病例摘要】夏某，女，40岁，教师，已婚。2013年1月26日初诊。 10年前起经期下腹疼痛，坠胀，伴经前乳胀。2011年10月起腹痛渐进性加重，疼痛剧烈，经血色暗有块，块下痛减，经前乳胀，未系统检查及治疗，今日来诊。现症见：经期下腹疼痛、坠胀，渐进性加重，疼痛剧烈，经血色暗有块，块下痛减，经前乳胀。既往体健，无肝炎及结核病史，无食物及药物过敏史。25岁结婚，孕3产1，人流2次，末次人流1999年12月，工具避孕。月经规律5～7天/30～32天，量中等，色暗有块，末次月经2013年1月15日，带下正常。查体：T36.7℃，P70/min，R19/min，BP100/65mmHg。神志清，精神可。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。眼睑口唇黏膜无苍白。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。心肺（-），腹部（-）。神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫骶韧带可及一约绿豆大小痛性结节，宫体前位，正常大小，左附件区可及一囊实性包块，大小约3cm×4cm，活动差，表面光滑，压痛明显，右附件（-）。血CA125:102U/ml。B超：巧克力囊肿（请结合临床）。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】孙某，女，37岁，工人，已婚。2011年11月19日初诊。 既往月经规律5～6天/28～30天，量中等，色红，无血块。末次正常月经2011年10月12日。患者近几月因家事常情志不舒，11月9日起出现阴道流血，量时多时少，时出时止，经色暗有血块，淋漓至今未止，小腹胀痛，未经系统检查及治疗，曾自服云南白药3天无缓解遂来诊。现症见：月经量时多时少，经色暗有血块，小腹胀痛，纳寐可，二便调，舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉涩。既往体健，无肝炎及结核病史，无食物及药物过敏史。平素月经规律，末次正常月经2011年10月12日。带下正常。25岁结婚，孕2产1，工具避孕。无食物及药物过敏史。查体：T36.8℃，P80/min，R21/min，BP120/70mmHg。神志清，精神可。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。心肺（-），腹部（-），神经系统检查未见异常。消毒下妇、科检查：外阴已婚型，阴道畅，见少量血液自宫口流出，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，无压痛，双附件（-）。血常规：白细胞6.9×10[~9.gif]/L，红细胞3.0×10[~12.gif]/L，血红蛋白110g/L。血β-HCG2.0μg/L。B超：子宫及附件未见异常（子宫内膜0.6cm）。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】张某，女，52岁，已婚，干部，2013年6月5日初诊。 既往月经正常，月经紊乱半年余，伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸疼，足跟疼痛，皮肤干燥，瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔；脉细数。月经16岁/5～6天/29～32天。27岁结婚，孕3产1。查体：T36.5℃，P85/min，R22/min，BP125/80mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡，苔薄白，脉沉细。心肺（-）。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。实验室检查：血卵泡刺激素：55U/L，黄体生成素66U/L，雌二醇53μmol/L。B超：子宫及附件未见异常。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治 2015-09-06
- [医学]【病例摘要】李某，男，6岁，学生，于2011年12月4日就诊。 患者2天出现壮热，恶寒、时测体温39.6℃，在家中口服"小儿速效感冒冲剂""清热解毒口服液"后，体温降至38.0℃，数小时后体温复升。1天后出现双侧腮部肿大，漫肿胀痛，咽痛，口渴欲冷饮，咀嚼困难，遂来诊。现症见：壮热，恶寒、腮部漫肿胀痛，坚硬拒按，以耳垂为中心，咽痛，头痛，口渴欲冷饮，咀嚼困难。既往体健，无传染病史及药物过敏史。否认传染性疾病接触史。查体：T39.8℃．P120/min，R25/min，BP110/60mmHg。神志清，急性面容，咽部充血，双侧扁桃体不大，双侧腮部漫肿，以耳垂为中心，皮色如常，无破溃，触之有弹性，压痛，边界不清。心界不大，心率120/min，律齐。舌质红，苔黄，脉滑数。实验室检查：血常规：WBC8.0×10[~9.gif]/L，N70%，L30%。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】杨某，女，6岁，2010年11月8日初诊。 发热咳嗽气急6天。患儿3天前出现低热恶寒，轻咳气急，痰多黏稠，口渴，继而热势加重，体温最高39.8℃，烦躁，咳嗽加剧，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。舌红，苔黄，脉滑数。口服退烧药体温不退，纳食则呕，腹胀，且夜寐哭闹不止。查体：T38.8℃，P104/min，R38/min。神志清楚，形神疲惫，面色红赤，咽轻度充血，口腔黏膜光滑。左肺呼吸音变粗，左肺下野可闻及细小水泡音。血常规：WBC11.8×10[~9.gif]/L，N0．86，L0.14。血沉：35mm/h。X线检查示：左肺下野可见小片状阴影。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】李某，男，11个月，于2011年12月18日就诊。 患儿一天前进食较杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，遂来我院就诊。现症见：大便呈水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。既往体健，无药物过敏史。查体：T37.8℃，P132/min，R36/min。神清，精神可，皮肤弹性可，前囱未闭1cm×0.6cm。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻；指纹紫滞，现于风关。实验室检查：血常规：WBC7.9×10[~9.gif]/L，N39%，L61%。大便常规：水样便，镜检见脂肪球(++)。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】王某，女，8岁，学生，2013年2月14日就诊。 发热2天，伴疱疹半天。三周前有水痘患儿接触史。2天前开始发热，热度不高，伴流涕、轻咳，食欲减退。昨天晚上发现发际及面部出现丘疹，今晨皮疹增多，疹色红润，疱浆清亮，发热，咳嗽，纳少，二便调，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。查体：T37.6℃，P98/min，R24/min，BP100/60mmHg。精神尚可，头面、胸背部皮肤可见散在的、淡红色丘疹、小疱疹，干痂，四肢较少。咽部充血，心肺腹（-）。血常规示：白细胞7.2×10[~9.gif]/L，中性0.75，淋巴0.25。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】刘某，男，50岁，已婚，教师，于2011年3月20日就诊。 患者于20天前自觉颈背部受凉疼痛，局部贴风湿膏症状略减，但症状一直未愈，近1周颈背部疼痛不适症状加重，并出现左上肢麻胀疼痛，劳累后症状加重，休息或颈背部得温后减轻。饮食二便正常。患者既往体健，无特殊病史。无药物过敏史。体格检查：T36.7℃，P70/min，R20/min，BP120/80mmHg。神清，一般情况可，舌苔白，脉沉弦，头颅五官无异常，颈部中下段压痛，两肺呼吸音清晰，心界不大，心率70/min，律齐，心音无增强及减弱，各瓣膜区未闻及杂音。臂丛牵拉试验左侧阳性，霍夫曼征阴性，巴氏征阴性，血、尿、便常规正常，颈椎X线片示：颈椎生理弧度变直，颈5、6椎体前后缘唇样增生。血脂正常。心电图正常。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】李某，男，56岁，已婚，农民，于2011年8月5日就诊。 患者5年前劳累后出现腰痛，休息后减轻。曾自行贴敷膏药治疗，症状时轻时重。半月前因抬举重物时扭伤腰部腰痛再次加重，伴右下肢放射痛，为进一步系统治疗而来院。现症见：腰痛，右下肢放射痛，舌质暗紫，苔白，脉涩。对链霉素有过敏史。查体：T36.7℃，P78/min，R21/min，BP120/80mmHg。神清，舌质暗紫，苔白，脉涩。查体：腰部活动受限，腰部及右下肢压痛，叩击痛，右侧直腿抬高试验及加强实验阳性，屈颈实验阳性。辅助检查：血常规：白细胞6．0×10[~9.gif]/L，中性80%，淋巴20%；血沉：5mm/h；腰椎CT示：L[4.gif]～L[5.gif]间盘突出。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治 2015-09-06
- [医学]【病例摘要】张某，女，37岁，农民。初诊：2011年2月27日。 主诉：患者于2010年10月发现颈前正中隆起，并有心累、心跳症状，心率120/min左右。现症见：颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，颇热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。查体：T37．1℃，P118/min，R24/min，BP130/85mmHg。神志清楚，语言流利，查体合作，既往体健。常规检查：血常规：Hb131g/L，WBC7.68×10[~9.gif]/1,，N70%。尿、粪常规正常；甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行[~131.gif]Ⅰ吸碘功能试验示：吸碘功能为76%。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】江某，男，60岁，已婚，退休。于2013年8月16日就诊。 患者近1年来无诱因即感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每曰排尿20余次，大便干，未进行系统检查及治疗，今天来我院就诊。现症见：烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20余次，大便干。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。其母有糖尿病史。查体：T36.5℃，P79/min，R19/min，BP138/76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦貌。舌边尖红，舌苔薄黄而干，脉洪数。查空腹血糖13.0mmol/L，尿糖(++)，血脂正常。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
- [医学]【病例摘要】吴某，女，56岁，已婚，退休工人。2010年10月10日就诊。 患者1年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵1小时，未重视。1个月后渐及周身，未诊治。今年5月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉85mm/h，类风湿因子150U/L，C反应蛋白156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.5℃，P96/min，R19/min，BP100/70mmHg。营养中等，痛苦病容。心肺腹（-），双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛，局部皮温高，不红，部分肿胀，活动受限。血、尿、粪常规正常；血沉101mm/h；心电图：正常；抗溶血性链球菌"O"：阴性；类风湿因子：120U/L；X线片：双手正位可见类风湿性改变。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治2015-09-06
